Enfermedad linfoproliferativa en el injerto renal. Reporte de un caso y revisión de la literatura

  • Martha Patricia Rodríguez Sánchez Hospital Universitario San Ignacio Pontificia Universidad Javeriana Clínica de Marly
  • Paola Karina García Padilla Hospital Universitario San Ignacio, Departamento de Medicina Interna, Bogota D.C, Colombia Pontificia Universidad Javeriana, Facultad de Medicina, Bogotá D. C, Colombia
  • Kateir Mariel Contreras Hospital Universitario San Ignacio, Departamento de Medicina Interna, Bogota D.C, Colombia Pontificia Universidad Javeriana, Facultad de Medicina, Bogotá D. C, Colombia
  • Camilo Alberto González González Hospital Universitario San Ignacio, Departamento de Medicina Interna, Bogota D.C, Colombia Pontificia Universidad Javeriana, Facultad de Medicina, Bogotá D. C, Colombia
  • Sofía Puentes Pontificia Universidad Javeriana, Facultad de Medicina, Bogotá D. C, Colombia
Palabras clave: trastornos linfoproliferativos, trasplante renal, tituximab, virus Epstein Barr.

Resumen

Los desórdenes linfoproliferativos postrasplante (PTLD por sus siglas en inglés: Posttransplant Lymphoproliferative disorders) se presentan en 3 a 10% de adultos con trasplante de órgano sólido (TOS). Se ha asociado a infección por Virus Epstein Barr (VEB). Es difícil diferenciar PTLD de rechazo o infección viral, porque los hallazgos clínicos e histopatológicos son muy similares. Presentamos el caso de un paciente con enfermedad renal crónica (ERC) secundaria a glomerulonefritis IgM, con trasplante renal de donante cadavérico, quien presentó proteinuria y disminucuón de la función renal, se le documentó una masa en el injerto renal compatible con desorden linfoproliferativo postrasplante renal de tipo polimórfico (PTLD), VEB positivo y CD 20 positivo. El tratamiento consistió en rituximab 375 mg/m2 semanales, cuatro dosis, se realizó control con imágenes y se adicionó el esquema CHOP (ciclofosfamida, vincristina, doxorubicina). El paciente toleró de manera adecuada la quimioterapia, no requirió radioterapia, ni trasplantectomía y después del R-CHOP la masa disminuyó de manera significativa hasta desaparecer al año de seguimiento manteniendo función óptima del injerto renal.

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Citas

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Publicado
2017-07-27
Sección
Artículo casos clínicos