Compromiso renal en un paciente con granulomatosis de Wegener: caso clínico y revisión de la literatura

  • José Luis Fabris Vargas Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud http://orcid.org/0000-0003-4269-5253
  • Gilberto Jaramillo Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de San José, Bogotá, Colombia.
  • Rodolfo Torres Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de San José, Bogotá, Colombia.
  • Carlos Rosselli Miembro activo de Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de San José, Bogotá, Colombia.
  • Orlando Olivares Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de San José, Bogotá, Colombia.
Palabras clave: compromiso renal, eventos adversos, granulomatosis de Wegener (WG), terapia de reemplazo renal.

Resumen

El presente manuscrito se hace con el fin de reportar un caso del tema en mención y realizar una revisión de la literatura disponible más reciente con respecto al diagnóstico y tratamiento.


Antecedentes
La granulomatosis de Wegener (GW) se caracteriza por ser una vasculitis de pequeños vasos que afecta generalmente la vía respiratoria alta, pulmones y riñones. La afección renal puede presentarse entre el 40 % y el 100 % de los casos. La enfermedad varía en su presentación clínica, desde formas asintomáticas hasta glomerulonefritis rápidamente progresiva, llevando a la insuficiencia renal terminal en pocos días.


Metodología
Se realiza la presentación del caso de una paciente diagnosticada con granulomatosis de Wegener (GW) en el Hospital San José (Bogotá, Colombia), y se muestra una revisión de la literatura enfocada en el compromiso renal de la patología. La revisión bibliográfica se realizó en las bases de datos: PubMEed, LILAC, SciELO y Cochrane, seleccionando para revisión artículos en inglés y español, sin restricción de fecha, pero asegurándose de que el 70 % de las referencias seleccionadas se hubieran publicado después del año 2010.


Conclusiones
El compromiso renal en pacientes con GW es frecuente y puede llegar a ser letal. Una proporción de pacientes considerable puede llegar a requerir terapia de reemplazo renal, con potencial recuperación de la función renal. No están claros los factores que se asocian al retorno de la función renal normal, pero sí se ha descrito que se asocia a tratamiento temprano con altas dosis de inmunomoduladores. El rituximab es un medicamento con uso frecuente en estos pacientes, que ha demostrado efectividad y menores efectos secundarios que los tratamientos convencionales, constituyendo una opción válida para el manejo de pacientes con GW y compromiso renal asociado. Palabras claves: compromiso renal, eventos adversos, granulomatosis de Wegener (WG), terapia de reemplazo renal.

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Biografía del autor/a

José Luis Fabris Vargas, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud

Residente de Medicina Interna, Hospital Universitario de San José, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá, Colombia

Gilberto Jaramillo, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de San José, Bogotá, Colombia.
Residente de Medicina Interna, Hospital Universitario de San José, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá, Colombia
Rodolfo Torres, Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de San José, Bogotá, Colombia.
Miembro activo del Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de San José, Bogotá, Colombia
Carlos Rosselli, Miembro activo de Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de San José, Bogotá, Colombia.
Miembro activo del Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de San José, Bogotá, Colombia
Orlando Olivares, Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de San José, Bogotá, Colombia.
Miembro activo del Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de San José, Bogotá, Colombia

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Publicado
2017-02-20
Sección
Artículo casos clínicos