Glomerulonefritis membranoproliferativa secundaria a vasculitis crioglobulinémica mixta esencial

  • José Mario Cañas Osorio Universidad de Antioquia - Medellín http://orcid.org/0000-0002-8877-8495
  • Álvaro García García Universidad de Antioquia, Medellín
  • Joaquin Rodelo Ceballos Universidad de Antioquia, Medellín
  • Luis Fernando Arias Universidad de Antioquia, Medellín
Palabras clave: Glomerulonefritis membranoproliferativa, crioglobulinemia, vía alternativa del complemento, vasculitis sistémica, síndrome nefrótico, lesión renal aguda.

Resumen

Presentamos el caso de un paciente sin comorbilidad conocida quien consulta al HUSVF por cuadro clínico de 2 meses de evolución con deterioro progresivo de la clase funcional, edema generalizado asociado a cambios macroscópicos en la orina, documentándose hipertensión arterial, deterioro progresivo de la función renal, con hiperazoemia, sedimento urinario activo y proteinuria en 9 gramos con criterios de síndrome nefrótico, hipocomplementemia (C4 y C3), crioglobulinemia, electroforesis e inmunofijación sérica  y urinaria con patrón de hipergammaglobulinemia policlonal (sin cadenas livianas), ecografía renal sin hallazgos sugestivos de nefropatía crónica y hallazgos en biopsia renal compatibles con glomerulonefritis membranoproliferativa mediada por inmunocomplejos. Se descartaron las enfermedades reumatológicas, hematológicas e infecciosas implicadas en la etiología de esta entidad (HCV,HBV,HIV, entre otras causas) y bajo el diagnóstico de glomerulonefritis membranoproliferativa secundaria a vasculitis crioglobulinémica mixta esencial se administró terapia inmunosupresora para inducir remisión (en conjunto con manejo médico para sobrecarga hídrica), con resolución del cuadro de edemas, recuperación de la función renal y una reducción progresiva de la proteinuria.

 

Biografía del autor/a

José Mario Cañas Osorio, Universidad de Antioquia - Medellín
Médico, internista de la Universidad del Sinú seccional Cartagena, fellow de Nefrología de adultos del programa de posgrado de la Universidad de Antioquia.
Álvaro García García, Universidad de Antioquia, Medellín

Internista, Nefrólogo Hospital Universitario San Vicente Fundación. Profesor Asociado, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Joaquin Rodelo Ceballos, Universidad de Antioquia, Medellín
Internista, Nefrólogo, Magister en Epidemiologia. Profesor Asistente, Universidad de Antioquia, Medellín
Luis Fernando Arias, Universidad de Antioquia, Medellín

Patólogo Clínico, Nefropatólogo. Profesor Titular, Universidad de Antioquia, Medellín

Hospital Universitario San Vicente Fundación (HUSVF)

Citas

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Publicado
2016-11-18
Sección
Artículo casos clínicos