Prevalencia de las alteraciones del metabolismo óseo-mineral asociadas a enfermedad renal crónica no en diálisis

  • Marco Antonio Luján Ramos Departamento de Medicina Interna, Universidad de Antioquia, Medellín
  • José Albeiro Ramírez Arce Departamento de Medicina Interna, Universidad de Antioquia, Medellín
  • Johanna Milena Acevedo Romero Departamento de Medicina Interna, Universidad de Antioquia, Medellín
  • Sebastián Gómez Jiménez Departamento de Medicina Interna, Universidad de Antioquia, Medellín
  • José Mario Cañas Osorio Departamento de Medicina Interna, Sección de Nefrología, Universidad de Antioquia, Medellín
  • David Santander Bohorquez Departamento de Medicina Interna, Sección de Nefrología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
  • José Manuel Ustariz Durán Programa de protección renal, Hospital General de Medellín, Colombia
  • Joaquín Rodelo Ceballo Programa posgrado de Nefrología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
Palabras clave: Enfermedad renal crónica, hiperparatiroidismo secundario, deficiencia de vitamina D.

Resumen

Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública, siendo el trastorno del metabolismo óseo mineral una de sus principales complicaciones y que contribuye directamente a la morbilidad y mortalidad. Varios estudios previos han demostrado un aumento de su prevalencia a medida que disminuye la tasa de filtración glomerular (TFG), sin embargo, no contamos con datos en nuestro país ni en América Latina.

Métodos: realizamos un estudio transversal unicéntrico en un servicio de consulta de nefrología, en adultos con ERC G1 a 5 que no estuvieran en terapia de reemplazo renal, evaluados entre enero de 2014 y marzo de 2015. La recolección de datos se realizó con un instrumento predefinido que incluía datos demográficos, alteraciones de los parámetros del metabolismo mineral y óseo, y su manejo.

Resultados: se incluyeron 2026 pacientes, de los cuales 1756 tenían medición de hormona paratiroidea, la edad promedio fue 74 años, el 62 % eran mujeres. La distribución por grados de ERC fue: G1:4,9 %, G2:22,8 %, G3: 57,4 %, G4: 12,5 % y G5:2,4 %. Las principales causas fueron la nefropatía hipertensiva y diabética. Encontramos deficiencia de vitamina D en el 78,16 %, hiperparatiroidismo secundario en el 63,67 % e hiperfosfatemia en el 12,38 %, con aumento de la prevalencia a medida que la TFG empeoraba.

Conclusiones: encontramos que las alteraciones del metabolismo mineral y óseo son frecuentes en los pacientes con enfermedad renal crónica e inician desde estadios tempranos, como se ha demostrado en otros estudios. Consideramos que estos resultados llevarán a nuevas investigaciones de manejo en pacientes con ERC.

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Publicado
2019-03-01
Sección
Artículo de investigación original