Resultados clínicos en receptores de trasplante renal posterior a la conversión a ImTOR

  • Liliana Mesa Ramirez Unidad de trasplantes, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
  • Juan C. Gómez Vega Centro de investigaciones clínicas Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
  • Jessica Pino - Escobar Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia http://orcid.org/0000-0002-6411-2648
  • Lina M Rivera Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia
  • Eliana Manzi -Tarapues Centro de investigaciones clínicas Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
  • Juan G. Posada - Chavez Unidad de trasplantes, Fundación Valle del Lili, Cali,
  • Johanna Schweineberg - López Unidad de trasplantes, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
  • Carlos E. Duran - Rebolledo Unidad de trasplantes, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia . Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia
  • Jorge I. Villegas - Otálora Unidad de trasplantes, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
  • Oscar J. Serrano Ardila Unidad de trasplantes, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
  • Luis A. Caicedo-Rusca Unidad de trasplantes, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
Palabras clave: trasplante de riñón, inmunosupresión, sirolimus, everolimus, insuficiencia renal crónica.

Resumen

Introducción: los ImTOR, sirolimus y everolimus son una alternativa de inmunosupresión en personas que han recibido transplantes renales. En este artículo, se describe la experiencia de pacientes que han experimentado una conversión a ImTOR, y a los que se les ha hecho un seguimiento por más de cinco años.

Materiales y métodos: se incluyeron pacientes con transplantes renales desde 1995 hasta 2013, quienes tuvieron indicación de suspensión del inhibidor de calcineurina (ICN) después del tercer mes posterior al trasplante. Todos los pacientes fueron sometidos a biopsia renal antes de la administración de ImTOR. Ningún paciente tuvo diagnóstico de nefropatía crónica, IFTA >40 % o proteinuria >350 mg/24h. Se elaboró un análisis descriptivo para todas las variables. Para estudiar la supervivencia del paciente y del injerto, y la incidencia de rechazo agudo, se usó el método de Kaplan-Meier.

Resultados: de 1273 trasplantes renales, la conversión de ICN a ImTOR se realizó en 166 casos (13 %). Al 78 % (n=129) se le administró sirolimus. El 13 % de los pacientes perdió la función del injerto y 7 pacientes (4,2 %) fallecieron. En el 37 % de los casos, se retiró el ImTOR. La principal causa de retiro fue el hallazgo de proteinuria patológica. La incidencia de rechazo agudo después del cambio a ImTOR fue de 9,6 %. La supervivencia del injerto tras uno y cinco años fue de 96,6 % y 83,5 %, respectivamente; y la supervivencia del paciente a uno y cinco años fue de 98 % y 97 %, respectivamente.

Conclusiones: el uso de inhibidores ImTOR parece ser seguro en este grupo de pacientes trasplantados, pues hubo una baja tasa de rechazo y buena supervivencia del injerto.

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Biografía del autor/a

Liliana Mesa Ramirez, Unidad de trasplantes, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
Nefróloga Unidad de Trasplantes
Jessica Pino - Escobar, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia
Médica. Centro de investigaciones clínicas.
Lina M Rivera, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia
Médica Interna
Eliana Manzi -Tarapues, Centro de investigaciones clínicas Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
Epidemióloga. Centro de investiagaciones clínicas
Juan G. Posada - Chavez, Unidad de trasplantes, Fundación Valle del Lili, Cali,

Nefrólogo unidad de trasplantes

Johanna Schweineberg - López, Unidad de trasplantes, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
Nefróloga Unidad de Trasplantes
Carlos E. Duran - Rebolledo, Unidad de trasplantes, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia . Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia
Nefrólogo Unidad de Trasplantes
Jorge I. Villegas - Otálora, Unidad de trasplantes, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
Cirujano de Trasplantes
Oscar J. Serrano Ardila, Unidad de trasplantes, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
Cirujano de Trasplantes
Luis A. Caicedo-Rusca, Unidad de trasplantes, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia

Cirujano de Trasplantes. Jefe de Unidad de Trasplantes Fundación Valle del Lili

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Publicado
2018-01-18
Sección
Artículo de investigación original