Fibrosis retroperitoneal como causa de uropatía obstructiva, reporte de caso

  • Carlos Roberto Algarín Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de San José, Bogotá, Colombia
  • Carlos Rosselli Sanmartín Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de San José, Bogotá, Colombia
  • Rodolfo Eduardo Torres Serran Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de San José, Bogotá, Colombia
  • Camilo Vallejo Castillo Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de San José, Bogotá, Colombia
  • Jennifer Delgadillo Velásquez Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de San José, Bogotá, Colombia
  • Gloria Cristina Quintero Barriga Servicio de Nefrología, Hospital Universitario de San José, Bogotá, Colombia
  • Patricia Eugenia López Correa Servicio de Patología, Hospital Universitario de San José, Bogotá, Colombia
Palabras clave: Fibrosis retroperitoneal, lesión renal aguda obstructiva, corticoides, nefrostomías, Dolor de la Región Lumbar, hidronefrosis

Resumen

La fibrosis retroperitoneal es una patología rara, en la mayoría de los casos idiopática, aunque se ha asociado a medicamentos, neoplasias y otras enfermedades de tejido conectivo. Histopatológicamente se evidencia inflamación y depósito de tejido fibrótico en el retroperitoneo y se caracteriza por cubrir los uréteres provocando lesión renal aguda obstructiva siendo ésta, la manifestación más frecuente; el diagnóstico definitivo se obtiene únicamente con biopsia y la base del tratamiento es la corticoterapia, aunque en casos severos y en resistencia a los corticoides se han usado otras terapias como los inmunomuladores. En ocasiones son necesarias las intervenciones quirúrgicas para el manejo de las complicaciones. Se presenta el caso de un hombre de 50 años que ingresó al servicio de urgencias del Hospital San José por dolor abdominal, los paraclínicos demostraron elevación de los azoados y en las imágenes diagnósticas hidronefrosis izquierda con componente de tejido blando interaortocava y periaortico, se realizó biopsia retroperitoneal y se hizo diagnóstico de fibrosis retroperitoneal idiopática, se instauraron nefrostomías bilaterales y se inició manejo con corticoide. 

 

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Citas

1. Lian L, Wang C, Tian JL. IgG4-related retroperitoneal fibrosis: a newly characterized disease. Int J Rheum Dis. 2016;19(11):1049–55.

2. Fujimori N, Ito T, Igarashi H, Oono T, Nakamura T, Niina Y, et al. Retroperitoneal fibrosis associated with immunoglobulin G4-related disease. World J Gastroenterol. 2013;19(1):35–41.

3. Vaglio A, Palmisano A, Corradi D, Salvarani C, Buzio C. Retroperitoneal Fibrosis: Evolving Concepts. Rheum Dis Clin North Am. 2007;33(4):803–17.

4. Palmisano A, Maritati F, Vaglio A. Chronic Periaortitis : an Update. Curr Rheumatol Rep. 2018;12:3–8.

5. Uibu T, Oksa P, Auvinen A, Honkanen E, Metsärinne K, Saha H, et al. Asbestos exposure as a risk factor for retroperitoneal fibrosis. Lancet. 2004;363(9419):1422–6.

6. Goldoni M, Bonini S, Urban ML, Palmisano A, De Palma G, Galletti E, et al. Asbestos and smoking as risk factors for idiopathic retroperitoneal fibrosis: A case-control study. Ann Intern Med. 2014;161(3):181–8.

7. Graham JR, Suby HI, LeCompte PR, Sadowsky NL. Fibrotic Disorders Associated with Methysergide Therapy for Headache. N Engl J Med. 1966;274(7):359–68.

8. Urban ML, Palmisano A, Nicastro M, Corradi D, Buzio C, Vaglio A. Idiopathic and secondary forms of retroperitoneal fibrosis: A diagnostic approach. Rev Med Interne. 2015;36(1):15–21.

9. Khosroshahi A, Carruthers MN, Stone JH, Shinagare S, Sainani N, Hasserjian RP, et al. Rethinking ormond’s disease: “Idiopathic” retroperitoneal fibrosis in the era of IgG4-related disease. Med (United States). 2013;92(2):82–91.

10. Scheel PJ, Feeley N. Retroperitoneal fibrosis: The clinical, laboratory, and radiographic presentation. Medicine (Baltimore). 2009;88(4):202–7.

11. Zhang W, Xue F, Wang C, Shao L. Clinical features and prognostic factors of ten patients with renal failure caused by IgG4-related retroperitoneal fibrosis. Oncotarget. 2018;9(2):2858–65.

12. Corradi D, Maestri R PA. Idiopathic retroperitoneal fibrosis: Clinicopathologic features and differential diagnosis. Kidney Int. 2007;72(6):742–53.

13. Giovanni P, Ramírez S, Barrientos MA, Alonso L, Naranjo G. Fibrosis retroperitoneal idiopática : un enigma médico. Rev Colomb Reum. 2009;16:361–73.

14. Vaglio A MF. Idiopathic Retroperitoneal Fibrosis. J Am Soc Nephrol. 2016;27:: 1880–1889.

15. Scheel PJ, Feeley N. Retroperitoneal Fibrosis. Rheum Dis Clin North Am. 2013;39(2):365–81.

16. Ilie CP, Pemberton RJ, Tolley DA. Idiopathic retroperitoneal fibrosis: The case for nonsurgical treatment. BJU Int. 2006;98(1):137–40.

17. Fry AC, Singh S, Gunda SS, Boustead GB, Hanbury DC, McNicholas TA, et al. Successful use of steroids and ureteric stents in 24 patients with idiopathic retroperitoneal fibrosis: A retrospective study. Nephron - Clin Pract. 2008;108(3).

18. Viswaroop SB, Gopalakrishnan G. Prednisone versus tamoxifen in patients with idiopathic retroperitoneal fibrosis. Natl Med J India. 2012;25(1):26–7.

19. van Bommel EFH, Siemes C, Hak LE, van der Veer SJ, Hendriksz TR. Long-Term Renal and Patient Outcome in Idiopathic Retroperitoneal Fibrosis Treated With Prednisone. Am J Kidney Dis. 2007;49(5):615–25.

20. Runowska M, Majewski D, Puszczewicz M. Retroperitoneal fibrosis - A report of five cases. Reumatologia. 2017;55(3):140–4.

21. Kermani TA, Crowson CS, Achenbach SJ, Luthra HS. Idiopathic retroperitoneal fibrosis: A retrospective review of clinical presentation, treatment, and outcomes. Mayo Clin Proc. 2011;86(4):297–303.

22. Neild GH, Rodriguez-Justo M, Wall C, Connolly JO. Hyper-IgG4 disease: Report and characterisation of a new disease. BMC Med. 2006;4:1–18.

23. Shiber S, Eliakim-Raz N, Yair M. Retroperitoneal fibrosis: Case series of five patients and review of the literature. Rev Bras Reumatol. 2016;56(2):101–4.

24. wallwork R. Rituximab for idiopathic and IgG4-related retroperitoneal fibrosis. Medicine (Baltimore). 2018;97(42).
Publicado
2019-04-17
Sección
Artículo casos clínicos